什么是打封闭治疗

病情分析：
您好，封闭治疗是一种将药物直接注射到病变部位，让药物在局部起效的一种治疗方法。
指导意见：
封闭治疗一般多用于肌肉软组织的慢性炎症，一般用的药物是长效激素，长效激素在局部起效时间长，用激素的抗炎作用消除局部的炎症，一般的局部封闭都需要加用一下麻醉药物，比如利多卡因，应用麻醉药物的作用主要是防止局部注药后导致的疼痛。一般软组织的慢性炎症用封闭疗法的效果不错。希望我的hui答能帮到您。

建议：病情分析：封闭治疗的含义对于皮肤科治疗来说就叫皮损内注射。操作方式为将抗菌药、消炎药通过注射器直接注入病人的皮损处。由于药物吸收作用比单纯外用药大，已经广泛采用于一些顽固性皮肤病的治疗。指导意见：对于顽固性的皮肤病甚至包括一些皮肤肿瘤都可以这样治疗。建议在考虑手术治疗之前采用这样的治疗，如果效果不好再采用手术也不迟，毕竟手术治疗还是一个创伤性治疗，能避免就尽量避免。

骨科医生每天要和疼痛病患者打交道。肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等，甚为常见。它们的发病机理不完全一样，却也有共同的病变，即软组织损伤和无菌性炎症，对此，医生常常选用封闭疗法，也就是打"封闭针"。

但有的病人一听说打"封闭针"，就皱起眉头，连连摆手，不肯接受。究其原因，原来是他们听说打"封闭针"只能暂时减轻疾病症状，并不能从根本上治病。另外还怕打了"封闭针"后，从此老是要打，停了就不行。此外，还担心副作用大。

这些病人并不少见，他们的担心有道理吗？我们不妨从头说起。

所谓封闭疗法，通常就是将一定浓度和数量的强的松龙注射液和盐酸普鲁卡因混合注射到病变区域。肌肉、关节、筋膜、肌腱以至椎管内等处都可以进行封闭注射。所用的强的松龙，还有同类药物地塞米松、倍他米松等，属于激素类。

激素，是由人体的内分泌器官制造并能产生生理效应的活性物质。它的种类很多，如性激素、甲状腺素和胰岛素等都属于激素。但在医生之间似有一种不成文的约定和默契，如不特别指出××激素，则激素即指肾上腺皮质分泌的考的松类物质（又简称皮质激素）。其人工仿造产品，作用大致相似，也同样称呼。它们的发现和临床应用已有半个多世纪的历史。肾上腺皮质激素在医学上的应用十分广泛。它们是形形色色过敏的克星；又具有免疫抑制的作用，可用于因不正常的免疫反应引起的疾病。在临床医学的每一个专科里，它们都受到医生的青睐。

骨科医生看重它们用以治疗以上提到的各种疼痛病症，主要是利用其抗炎作用。它们能够改善毛细血管的通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害。同时使用的普鲁卡因（又称奴佛卡因），是一种局部麻醉药，拔牙、做小手术时局部麻醉就是用的它，它可以缓解疼痛，增强效果。有时也用它的同类物利多卡因，作用差不多。

打过"封闭针"以后是否老是要打呢？我们知道，这类激素并不存在成瘾性。但长期应用可产生习惯性及依赖性。习惯性是由长期反复使用激素来缓解症状，形成条件反射，停药后即感到难受或恐惧，此时给少量激素后，症状便迅速消失。依赖性是某些疾病使用激素治疗后，症状完全控制或部分缓解，突然停用激素或较快地减少剂量，原病即复发或者恶化，出现所谓"反跳"现象。这两种情况均在长期、大剂量、反复应用激素后才可能出现。骨科应用封闭疗法，一般根据病情封闭一次或几次。每次间隔7～10天，一般连续不超过3～4次。如需继续注射，间隔时间很长，所用的剂量也很小。所以，自从推行这种治疗方法以来，很少有"老是要打"的现象。

打"封闭针"时疼痛明显，这是患者不愿意接受的主要原因；以及以后的1～2天，局部疼痛可能略有加重，这些与药品刺激、局部压力增高有关，很快就会消失。

皮质激素与其它所有药物一样，存在副作用。如向心性肥胖，体形改变，皮肤多毛，甚至使女性患者长出胡须；并可导致人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢；还可加重胃肠溃疡，诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等。但这也是长期、大剂量反复应用后才出现的现象，一般短期的局部封闭治疗，不会引起这些反应。为了安全起见，医生对于患有较重的高血压、胃肠溃疡、糖尿病、精神病等病人，总是慎重使用。为了防止感染，封闭注射应在医疗单位进行。封闭前用肥皂和清水洗净皮肤，严格消毒。注射后观察15分钟，防止过敏反应和其它反应。封闭后3天内注意保持皮肤清洁，防止污染。

当然，与其它药物一样，激素不是传说中的"灵丹妙药"。有的情况下可能效果欠佳，必要时可配合其它方法如牵引、推拿、理疗、配戴腰围、内外用药等，必要时改用手术方法。

顺便指出，某些医风不正的医疗单位或开业医生，在一般"封闭针"里加些其它药，如维生素B类注射液、当归注射液之类，或使用不常用的异名，宣称是"秘方"、"特效药"、"进口药"或"专利"，将价格上涨十几倍乃至几十倍，牟取高额利润。由于他们不明确告诉病人这种注射实质就是"封闭"，诱使病人反复去那里接受治疗，结果发生了不应有的反应，值得注意。

颈椎病的一般都可以先行保守治疗，如守治疗无效或者加重，则需要采取手术的对症治其中保守治疗的措施，包括给予颈椎处的热敷理疗，或者静脉输入一些对症的活血化瘀药物，如参芎葡萄糖、丹参注射液、红花注射液等，这些药物都有利于减轻受压神经根处或者脊髓处的血液循环，从而有利于减轻颈椎病的临床症状。也可以对症口服非甾体类的消炎止痛药物，如芬必得、扶他林和西乐葆胶囊等，这些药物可以减轻受压神经根主或者脊髓处的无菌性炎症，从而可以对颈椎病起到治疗的效果。而对于保守治疗效果无效的患者，则可以采取手术治疗的方法手术。手术治疗的方法根据病变的具体节段不同，而采取颈椎前路的手术和颈椎后路的手术方式。

封闭针一般含有抗生素类的药物，而且含有营养关节的药物，有一些还会含有消炎止痛的药物，具体用药要在医生的指导下服用。出现疼痛是可以打封闭针治疗的，但是如果经常打封闭针治疗的话，容易导致肌肉萎缩而引起病情加重，严重的话会导致出现活动障碍。

静脉一般是全身麻醉,通过静脉注入,引起全身醉效果,需要有呼吸,心跳等本生命支持,有时也可以做为腰麻和硬膜外麻醉的辅助手段,一般来说,只有较大的手术或是胸脑部的手术才会用到,对人体来说副作用也较大;而局部麻醉,一般指通过注射或局部涂抹,使药物只发挥局部作用,而不进入或只少量进入血液循环,不影响人体的基本生命活动,也就是不影响人的呼吸,心跳等,产生的影响也较小.

封闭治疗是我们日常生活中经常接触到的一种治疗方法，也是疼痛科经常应用的一种方法。封闭治疗是一种神经阻滞治疗技术，是以麻醉药物为主的局部药物注射治疗，封闭治疗主要是利用麻醉药物的神经阻滞效应，还会附加一些类固醇制剂或者是营养神经的药物等，以达到缓解局部炎症损伤刺激的效果。

神经阻滞疗法和“打封闭”都是一种手段，但是在其处和方法有所区别，为：

1、打针的地方不同。神经阻滞疗法是指将药物注入于脊髓神经节、丛或神经、交感神经节等神经附近；而闭是病灶注射，封闭疗法是将一定的药物注射于痛点、关节囊、神经干等部位。

2、两者的作用不同。神经阻滞疗法药物有调节神经和扩张病变部位微血管、改善病组织血液循环的作用。打封闭可以起到消炎止痛，解除痉挛等作用。

3、使用方法分类不同。除了打针的化学疗法，神经阻滞疗法还有物理性神经阻滞，常用的是热凝疗法、冷冻疗法，另外还有用机械性损伤方法进行的神经阻滞。而打封闭是通过打针至患处的这一种方法。

4、药品使用范围不同。封闭疗法一般应用在肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊、骨纤维管道的外伤、劳损及退行性骨关节病的治疗。因“打封闭”时注射液中含有较多的强的松龙、地塞米松等激素的成份。而神经阻滞疗法多采用低浓度的局麻药，还可用高浓度局麻药、乙醇、酚等神经破坏药物进行，从而达到长期镇痛的效果。

参考资料来源：百度百科——打封闭

参考资料来源：百度百科——神经阻滞