破伤风的症状

桂林破伤风特色专科治疗

1、  破伤风病因及发病机理：

破伤风是由破伤风芽胞梭菌引起的一种急性感染性疾病。新生儿是由于接生时消毒不严格或护理时不注意清洁，使破伤风芽胞梭菌侵入脐部，脐带残端坏死组织及无氧条件有利于该菌的生长繁殖，产生强烈的外毒素。成人多由深部外伤不清洁感染及甲沟炎感染引起。毒素沿神经轴索或淋巴、血液而作用于神经肌肉装置，脊髓延髓和脑桥的运动神经细胞，引起全身肌肉痉挛，因三叉神经最先受累，故牙关紧闭最先出现。

2、  破伤风的临床表现

潜伏期3—14天或更长，前驱症状：全身乏力、头晕头痛、失眠、多汗、咀嚼无力、烦躁不安、打哈欠等，以张口不便为特点，常持续12-24小时。典型症状以牙关紧闭和不能张口吸吮、苦哭面容、全身肌肉呈陈发性痉挛、角弓反张。重者可因喉肌痉挛而窒息，轻微刺激（声、光、接触、饮水、针刺等）均可引起痉挛发作或使之加重。痉挛发作越频繁，痉挛时间越长，则病情越重。病程后期易继发感染而体温升高（新生儿易并发肺炎、肺不张、败血症等）。

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前躯症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。
　相应出现的征象为：张口困难(牙关紧闭)、蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”、颈部强直、头后仰；当背、腹肌同时收缩，因背部肌群较为有力．躯干因而扭曲成弓、结合颈、四肢的屈膝、弯肘、半握拳 等痉挛姿态，形成“角弓反张”或“侧弓反张”；膈肌受影响后，发作时面唇青紫，通气 困难，可出现呼吸暂停。 　　上述发作可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等而诱发。间隙期长短不一，发作频繁者．常示病情严重。发作时神志清楚，表情痛苦，每次发作时间由数秒至数分钟不等。强烈的肌痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。持续的呼吸肌和膈肌痉挛，可造成呼吸骤停。病人死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。

1.潜伏期：长短不一，往往与曾否接受过预防注射，创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通常7￣8日，但也有短仅24小时或长达几个月或数年。 2.前驱期：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进，烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。 3.发作期：肌肉持续性收缩。最初是咀嚼肌，以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋间肌。 4.对声、光震动、饮水、注射可诱发阵发性痉挛。患者神志始终清楚，感觉也无异常。一般无高热。，

会觉得脖颈，以及肩膀的肌肉比较紧张，尤其是离伤口较近的手脚也会有异常的感觉。渐渐地肌肉僵硬无法张口，不能说话，不能咬东西，严重时连步行都很困难。全身的骨骼肌持续性的强直，和阵发性的痉挛。

破伤风的感染途径主要是深部组织的感染，划破伤口一般不会得破伤风，如果是被生锈的东西扎到皮肤里很深才会，因为破伤风梭菌是厌氧菌，在空气里不能传播，所以不用担心得了破伤风症状如前驱期表现乏力，头痛，舌根发硬，吞咽不便及头颈转动不自如等。.典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐，最初出现咀嚼不便，咀嚼肌紧张，疼痛性强直，张口困难，苦笑面容，吞咽困难，颈项强直，角弓反张，呼吸困难，紧张，甚至窒息。轻微的刺激（强光、风吹，声响及震动等），均可诱发抽搐发作。死亡率相当高

        破伤风首先要有被锈蚀的钉子深扎，同时创口又没得到及时有效处理后发病。其发病的典型表现就是病人的全身肌肉不自主地抽搐、痉挛，最后由于过度兴奋衰竭而亡。

       你所描述的是典型的感冒表现，“嗓子窜不过来气。 老克瘦。留鼻涕， 有时头也疼”，这是感冒早期病毒血症所致。故建议你多休息、多饮水、多喝点老母鸡汤。可用些抗感冒药，六神丸、黄连上清片等。 

你是不是已经打过破伤风了？如果是，可能只是破伤风抗毒素过敏，注意休息，必要时口服抗过敏药物，如赛庚啶或扑尔敏。如果没有打破伤风，可能是上呼吸道感染，也就是感冒啊，和玻璃划伤没关系啊，吃吃感冒药，多喝水，休息一下就好了破伤风最典型的症状就是在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。 所以你肯定不是破伤风症状，不要担心。而且玻璃划伤所致的创口也相对表浅，破伤风杆菌基本上是不可能生存的，你放心好了希望对你有帮助。

临床表现
症状
1.潜伏期：长短不一，往往与曾否接受过预防注射，创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通常7￣8日，但也有短仅24小时或长达几个月或数年。 2.前驱期：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进，烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。 3.发作期：肌肉持续性收缩。最初是咀嚼肌，以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋间肌。 4.对声、光震动、饮水、注射可诱发阵发性痉挛。患者神志始终清楚，感觉也无异常。一般无高热。
并发症
除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚可发生以下并发症： ①窒息：由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致； ②肺部感染：喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都是导致肺炎肺不张的原因； ③酸中毒：呼吸不畅、换气不足而致呼吸性酸中毒，肌强烈收缩、禁食后体内脂肪不全分解，使酸性代谢产物增加造成代谢性酸中毒； ④循环衰竭：由于缺氧、中毒，可发生心动过速，时间过长后可形成心力衰竭，甚至发生休克或心搏骤停。这些并发症往往是造成病人死亡的重要原因，应加强防治。
破伤风的神经症状主要表现
⑴肌痉挛和颅神经麻痹 临床的早期症状为：嚼肌痉挛、牙关紧闭，因表情肌紧缩，使脸部呈“苦笑面容”。多数病人常因肌痉挛发作或强直性抽搐而呈现角弓反张、喉头痉挛、呼吸困难，甚至因此而窒息死亡。短期内曾接种过破伤风类毒素或感染较轻的病人，产生局限性或流产型的肌痉挛，或局部或一个肢体的抽搐。头部受伤的破伤风，约有3��4��病人发生面瘫，伴有对侧的面肌痉挛，但罕有Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ对颅神经同时损害者。 ⑵中枢神经功能紊乱 重型者常出现一系列症状体征，目前认为与交感神经功能亢进有关。病人诉心悸，出汗，体温升高，肢体远端苍白，血压增高，尤以收缩压为著；尿中儿茶酚胺排泄增多，血糖偏高。[1]
[编辑本段]病因病理
破伤风杆菌是厌氧菌，属条件致病菌，病菌只有在无氧的条件下或伤口较深并合伴有有氧菌感染的情况下易生长繁殖。 破伤风杆菌多生长在泥土及铁锈中，所以在伤口较深沾染泥土或被铁锈类铁器扎伤时均应注射破伤风抗毒素。 如果只是蹭破表皮而已，伤口不深，只要做好适当的清创，不必注射破伤风抗毒素。或用些消毒药水如红药水外擦一下就可以了。如果创面已干燥，没有渗出液，可不必再擦拭。 因破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对人体是一种异性蛋白，具有抗原性（过敏反应），因此在用药前先作过敏试验。试验结果为阴性可直接注射破伤风抗毒素，试验结果为阳性者，则应进行脱敏注射，即小剂量分4---5次注射破伤风抗毒素。在用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用，还须重作皮肤试验。 破伤风是由破伤风杆菌侵人人体伤口并在伤口内繁殖和产生外毒素所引起的一种急性特异性感染．临床上以患者全身或局部肌肉持续性痉挛和阵发性抽搐为主，中医亦名“破伤风” 中医学认为本病是由创伤后，或有感染病灶，失于调治，正气受损，风邪乘隙侵入，由表人里，引动肝风所致． 现代医学认为致病菌是破伤风杆菌，它是一种革兰染色阳性的厌氧性芽孢杆菌，广泛存在于泥土和人畜粪便中。破伤风杆菌必须通过皮肤或黏膜的伤口侵入，并在缺氧的伤口局部生长繁殖，产生两种外毒素，一种是痉挛毒素，对神经有特殊亲和力，作用于脊髓前角细胞或神经肌肉终板，而引起特征性的全身横纹肌持续性收缩或阵发性痉挛，另一种是溶血毒素，可引起局部组织坏死和心肌损害．因此，破伤风是一种毒血症．

破伤风没有嘴唇麻木的症状。破伤风菌体及其外毒素不会引起局部明显的病理变化，伤口甚至没有明显的急性炎症或可以愈合，嘴唇麻木的症状不是破伤风，而是受损神经恢复的症状。破伤风是一种特殊感染，其中破伤风梭状芽孢杆菌通过皮肤或粘膜伤口侵入人体，在缺氧环境中生长和繁殖，产生毒素并引起肌肉痉挛。

前躯症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。 　　

典型症状是在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。 　　

相应出现的征象为：张口困难(牙关紧闭)、蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”、颈部强直、头后仰；当背、腹肌同时收缩，因背部肌群较为有力．躯干因而扭曲成弓、结合颈、四肢的屈膝、弯肘、半握拳 等痉挛姿态，形成“角弓反张”或“侧弓反张”；膈肌受影响后，发作时面唇青紫，通气 困难，可出现呼吸暂停。

破伤风的临床表现可分为头晕、乏力、张口不方便、烦躁、盗汗等前驱症状。随着体内病毒感染的增多，患者以后会出现典型的持续性肌肉收缩。根据肌肉收缩的不同部位，患者可有不同的临床表现。如患者四肢肌肉痉挛可表现为膝关节弯曲、握紧、肘关节弯曲等肢体扭曲。有些患者可能有喉痉挛，甚至窒息和其他严重并发症，由于呼吸肌强烈痉挛。